Особенности подбора витаминно-минеральных комплексов для ребенка с фенилкетонурией

Внимание! Пример расчета коррекции нутриентов не отменяет консультации специалиста и не является руководством к действию.

Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда врач рекомендует принимать витаминно-минеральные комплексы для лечения сопутствующих заболеваний. На первый взгляд, ничего страшного - лишние витамины не повредят. Так ли это? Давайте вместе проанализируем, на что необходимо обратить внимание при выборе витаминно-минеральных комплексов.

Нормы потребления в разных странах могут существенно отличаться. По некоторым витаминам, макро- и микроэлементам данные адекватного потребления и предел токсичности в разных источниках тоже отличаются. Прежде, чем давать ребенку тот или иной витаминно-минеральный комплекс, обязательно ознакомьтесь с его составом и рассчитайте количество нутриентов с учетом смеси и питания, чтобы не было превышения по жирорастворимым витаминам (особенно А и Д), а так же по микроэлементам.

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп населения

Адекватные и верхние допустимые уровни потребления нутриентов для взрослых

Пример 1.

Девочка 15 лет, вес 50 кг. Аминокислотная смесь МД мил ФКУ (Неро, Испания), 69,1 грамм белка в 100 гр смеси. Расчетное количество смеси - 70 г в сутки. Назначание окулиста: витамины для глаз Perfect Eyes, назначание кардиолога: препарат кальция,  коэнзим Q10.

Витамины Perfect Eyes,состав 1-й капсулы:
Витамин А - 6250 ME
Витамин Е - 50 ME
Таурин — 100 мг
N-Ацетил-L-цистеин — 50 мг
Экстракт черники (Vaccinium myrtillus) (стандартизирован — 25% anthocyanosides) — 43,2 мг
Кверцетин — 25 мг
L-Глутатион — 12,5 мг
Витамин В2 (рибофлавин) — 5 мг
Витамин В6 (пиридоксин) — 5 мг
Цинк (глюконат) — 7,5 мг
Медь (глюконат) — 1 мг
Хром (хелат) — 50 мкг
Селен (хелат) — 25 мкг

Состав Кальцемин Сильвер:
500 мг ионизированного кальция в виде цитрата и карбоната;
400 МЕ витамина D3;
40 мг магния;
7,5 мг цинка;
1 мг меди;
1,8 мг марганца;
250 мкг бора.

Состав препарата Кудесан с калием и магнием:
коэнзима Q10 7,5 мг
магния аспарагината..250 мг (в т. ч. магния 16 мг)
калия аспарагината 450 мг (в т. ч. калия 97 мг)

Проанализируем состав смеси и сопоставим с составом препаратов по всем нутриентам.

 мало

дефицит

много

Вывод:

• Препарат кальция  в сочетании со смесью  - превышение дозировок витамина Д.  В то же время дефицит фосфора и магния не компенсирован, поэтому усвоение кальция будет не полным. Этот препарат не восполняет дефицит минералов в смеси.
  
• Витамины для глаз - поступление  витаминов группы В на верхней границе нормы, но это не критично.
• В смеси нет L-карнитина, холина и инозитола, поэтому рекомендуется дополнительно: L-карнитин  300-500 мг, лецитин  - 2000 мг в сутки.
• С учетом низкого содержания йода в смеси необходимо обратить внимание на состояние щитовидной железы (УЗИ, гормон ТТГ) и подобрать с врачом-эндокринологом программу индивидуальной коррекции йода.
• В смеси мало магния и калия. Возможен дополнительный прием препаратов магния и калия, например, Аспаркама.
• В смеси мало железа. В сочетании с низким содержанием фолиевой кислоты и витамина К  - возможны проблемы кроветворения.
• В смеси мало фолиевой кислоты. Рекомендуется обратить внимание на продукты, богатые фолатами, а при дефиците - дополнить препаратами фолиевой кислоты.
• В смеси нет хрома, марганца и молибдена, а эти микроэлементы считаются эссенциальными. При подборе минеральных комплексов необходимо обращать внимание на наличие этих микроэлементов.

Пример 2.

Девочка 15 лет, вес 50 кг.  Смесь PKU secunda (Milupa, Германия), 70 грамм белка в 100 гр смеси. Расчетное количество смеси - 70 г в сутки. Назначание врача: витамины для глаз Perfect Eyes, препараты кальция, коэнзима Q10.

Рассмотрим состав смеси. В ней достаточно много кальция, но недостаточно магния и фосфора, поэтому препаратом выбора может быть

Кальций магний хелат состав (1 таблетка):
Кальций (хелат, цитрат) - 250 мг.
Магний (хелат, оксид) - 125 мг.
Фосфор (хелат) - 100 мг.
Витамин D (рыбий жир) - 133 МЕ

Проанализируем состав смеси и сопоставим с составом препаратов по всем нутриентам:

Выводы:

• Витамины для глаз в сочетании с этой смесью дают высокие уровни витаминов В2 и В6, но это не критично. По уровню селена - незначительное превышение, но не выше верхнего допустимого уровня.
• Кальций магний хелат  - достаточно 1 табл. в сутки (250 мг кальция), по витамину Д - норма, дополнительный источник магния и фосфора.
• Коэнзим Q10 30 мг (Кудесан) - 4 таб. в сутки, дополнительный источник калия и магния.
• В смеси недостаточно L-карнитина для подростка, поэтому рекомендуется дополнить диету препаратом L-карнитин 200-400 мг в день в зависимости от уровня физических нагрузок.
• В смеси недостаточно калия - обратить внимание на продукты, богатые калием. В случае необходимости дополнить диету препаратами магния и калия.