Витамины в диете ФКУ. Признаки дефицита

Каждый витамин выполняет присущую только ему специфическую функцию и не может быть заменен другим веществом. Если в организме не хватает какого-либо витамина, всегда возникают сбои или более серьезные нарушения в обмене веществ, что приводит к заболеваниям, причина которых обусловлена витаминной недостаточностью.

Рекомендуемые и физиологические нормы потребления

Понятие "рекомендуемая норма потребления" отражает общие рекомендации для некого среднего человека или определенных групп людей, которая, как считают, "достаточна (?) для поддержания здоровья большинства". Это понятие всегда неизменное и ориентированное на какую-либо категорию людей. Она удобна для расчетов питания и может служить ориентиром для расчета реальной потребности в том или ином пищевом веществе.

В противовес этому существует понятие "физиологическая потребность", которая отражает текущую реальную потребность в том или ином витамине конкретного человека или однородной узкой группы людей. Физиологическая потребность всегда индивидуальна и изменяется в зависимости от возраста человека, его физиологического состояния, уровня физической активности, здоровья, условий внешней среды и труда.

Определить физиологическую потребность человека в том или ином витамине бывает достаточно трудно. По этой причине рекомендуемые нормы потребления остаются весьма популярными в расчетах питания, хотя и не отражают реальную потребность в том или ином пищевом веществе.

Различия между рекомендуемыми нормами потребления и физиологической потребностью относятся к витамину С, витамину D, пиридоксину (В6), тиамину, фолиевой кислоте и другим витаминам. Рекомендуемые 70-100 мг аскорбиновой кислоты вполне приемлемы для здорового человека, ведущего малоактивный образ жизни, но они оказываются явно недостаточными для профилактики простудных заболеваний, при занятиях спортом или заболеваниях, которые сопровождаются высокой активностью перекисного окисления. В этих случаях требуется увеличивать суточный прием витамина С в несколько раз.

Несмотря на нормальную обеспеченность организма витамином D, дополнительный его прием с препаратами Са существенно увеличивает его всасывание и ускоряет лечение остеопороза.

Водорастворимые витамины

Витамин С (аскорбиновая кислота) не синтезируется организмом человека и должен систематически поступать с продуктами питания, иначе в первую очередь страдают стенки кровеносных сосудов. Аскорбиновая кислота содержится во многих свежих овощах, но наиболее ею богаты: шиповник, зелень петрушки и укропа, нележалая белокачанная капуста, смородина, помидоры, цитрусовые и картофель. До сих пор полностью не изучено действие аскорбиновой кислоты на организм человека. В связи с этим напомним официальную рекомендацию: суточная потребность взрослого здорового человека в аскорбиновой кислоте колеблется в пределах 70 - 100 мг, ребенка - 30 - 50 мг.

Причем не следует забывать о своеобразном взаимоотношении этого витамина с белками и некоторыми витаминами группы В. Их полезное действие возрастает при сочетательном приеме. Витамин С участвует в обменных процессах. Необходим для синтеза организмом коллагена - главного белка кожи. Регулирует проницаемость капилляров. Без витамина С железо не усваивается.

Как правило, смеси и натуральные продукты обеспечивают нормальный или повышенный уровень витамина С. Внимание! В смесях P-AM2, P-AM3, P-AM Universal витамина С нет.

Витамин В1 (тиамин). Недостаток витамина В1 в пищевом рационе проявляется главным образом в тех или иных нарушениях функций мышц и нервной системы. В сутки взрослому здоровому человеку необходимо потреблять от 1.5 до 2.0 мг. витамина В1, ребенку - 0,3 - 1,1 мг.

Витамин В2 (рибофлавин). Недостаточность (гипоавитаминоз) витамина В2 приводит к головным болям, снижению аппетита, утомляемости, появляется перхоть, волосы теряют свой блеск и выпадают. В более тяжелых случаях она проявляется в нежелательных изменениях конъюнктивы глаз, кожи и нервной системы. Суточная потребность взрослого здорового человека в рибофлавине, в зависимости от возраста и характере трудовой деятельности определяется в 2.0 - 2.5 мг, ребенка - 0,4 - 1,3 мг.

Витамин РР (ниацин). Недостаток этого витамина в пище является причиной заболеваний кожи (сухость, огрубление, воспаление, появление чешуек), желудочно - кишечного тракта и нервной системы. Участвует ниацин, или, как его иногда называют, никотиновая кислота, в образовании гемоглобина эритроцитов. Обычно суточный рацион взрослого здорового человека должен содержать от 15 до 25 мг витамина РР, ребенка - 5 - 15 мг.

Витамин В6 (пиридоксин. Гипоавитаминоз В6 и тем более авитаминоз В6 - явление довольно редкое. Чаще всего при гипоавитаминозе В6 появляется тошнота, снижается аппетит, повышается возбудимость и возникает такое заболевание кожи, как сухой себорейный дерматит. В зависимости от возраста и рода занятий взрослый здоровый человек должен получать с пищей в сутки 2.0 - 3.0 мг. пиридоксина, ребенка - 0,3 - 1,4 мг.

Витамин В12 (цианокобаламин) в организме человека принимает участие во многих обменных реакциях. Его недостаток может привести к расстройствам центральной нервной системы,себорее, неприятному запаху тела, а также к тяжелой форме малокровия - пернициозной анемии. Оптимальная суточная потребность взрослого человека в витамине В12 составляет 0.002 мг, а беременной женщины - 0.003 мг, ребенка - 0,3 - 2 мкг.

Витамин Р (рутин, цитрин) вместе с аскорбиновой кислотой участвует в важнейших для организма человека окислительно - восстановительных процессах. Гипоавитаминоз Р - причина крайне нежелательного повышения проницаемости кровеносных сосудов. Естественная потребность в рутине (25 мг.) вполне восполняется наличием в пищевом рационе чая, цитрусовых, отвара сушеного шиповника. Много его также в рябине, черной смородине.

Витамин Н (биотин)- признан одним из самых активных витаминов-катализаторов. Иногда его называют микровитамином, т.к. для нормальной работы организма он необходим в очень малых количествах. При дефиците магния (Mg) может возникнуть недостаток витамина Н в организме. При ФКУ пищевые источники биотина отсутствуют. Биотин синтезируется нормальной микрофлорой кишечника в организме.

Фолацин (Вс, В9) или фолиевая кислота - в основном содержится в растениях и в небольшом количестве синтезируется микрофлорой кишечника. Фолацин необходим для нормального кроветворения и деятельности пищеварительной системы. Он участвует в регуляции процесса деления клеток и в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, медиаторов нервной системы - серотонина и норадреналина. Этот витамин необходим организму для производства новых клеток (кожи, волос, крови и др.). Витамин В9 и витамин В12 тесно взаимодействуют в процессе кроветворения, роста и развития организма, поэтому только их совместное поступление в организм оказывает оптимальное действие на него. Пищевых источников достаточно - это зеленые листья растений, репчатый лук, морковь, цветная капуста, черная смородина. Однако многие подростки и взрослые с ФКУ испытывают дефицит фолатов.

Жирорастворимые витамины

Витамин А. Недостаток его в пище проявляется нарушением функции органов зрения (вплоть до появления "куриной" слепоты), снижением сопротивляемости организма к инфекционным болезням, ороговением слизистых оболочек ряда органов и кожи. Витамином А наиболее богаты желток куриного яйца, сливки, сливочное масло, рыбий жир. Провитамин А - каротин - вещество, из которого организм человека синтезирует витамин А. В довольно больших количествах содержится в моркови, сладком перце, облепихе, шиповнике, зеленом луке, петрушке, щавеле. Есть провитамин А также в абрикосах, шпинате, салате. В сутки взрослый человек должен получать 1.5 - 2.5 мг. витамина А, причем две трети за счет каротина.

Витамин Д способен синтезироваться в коже человека, но при обязательном облучении ее солнцем или ультрафиолетовым (кварцевым) облучателем. Разумеется, поступает этот витамин и с продуктами питания, но в сравнительно небольших количествах. Всего больше витамина Д в яичном желтке и сливочном масле. При нарушении синтеза витамина Д и нерациональном питании прежде всего страдает костная ткань, так как гипоавитамноз Д проявляется снижением количества минеральных веществ в костной ткани. У детей это состояние называется рахитом. У взрослых оно также сопровождается вялостью мускулатуры. Суточная потребность детей в витамине Д от 0.0025 до 0.01 мг. Для взрослого человека потребность точно не определена, но, по-видимому, не превышает потребности ребенка. Внимание! В смесях P-AM Universal витамина Д нет.

Витамин Е.Авитаминоз Е у человека не описан, а гипоавитаминоз проявляется угнетением половых желез, мышечной дистрофией, нарушением целостности эритроцитов. Токоферолами богаты зеленые части овощей и ряда дикорастущих растений; подсолнечное масло. Есть они также в других растительных маслах, яичном желтке,, сливочном масле. Взрослому здоровому человеку необходимо получать с пищей 2 - 6 мг. токоферолов. Внимание! В смесях P-AM3 витамина Е нет.

Витамин К1 - обязательный и непременный участник механизма свертывания крови. При недостатке его в пище снижается свертываемость крови, что проявляется кровотечениями. Витамином К богаты белокочанная и цветная капуста, томаты, тыква. Немало его в моркови, свекле, картофеле. Потребность человека в этом витамине составляет 1.8 - 2.2 мг. в сутки. Внимание! В смесях P-AM2, P-AM3, P-AM Universal витамина К1 нет.

Безопасность витаминов

Рассматривая прием витаминных препаратов, всегда появляются вопросы об их безопасности. Тем более что широко известны случаи передозировки отдельных витаминов (витамина А и витамина D). Действительно, насколько безопасны витамины, и каковы дозы, которые могут оказаться токсическими?

Для большинства витаминов предел токсичности очень высокий и на порядок и более превышает адекватный и предельно допустимый уровни потребления. В то же время, данные о возможной токсичности витаминов достаточно противоречивые. Для 4 витаминов (витамина К, рибофлавина, пантотеновой кислоты, витамина В12) предел токсичности настолько высокий, что не определяется.

С некоторыми витаминами необходимо вести себя осторожно, например, с витамином А и витамином D, для которых передозировка наступает при превышении нормы в 10 раз. То же относится и к каротиноидам, токсическое действие которых начинается уже в районе верхнего допустимого уровня потребления.

Длительный прием высоких доз биотина (более 100 мкг в сутки) может быть чреват токсическими эффектами. Ранее считали этот витамин абсолютно безопасным.

Также считается небезопасным длительный прием высоких доз жирорастворимых витаминов А и D, которые обладают способностью накапливаться в организме. Особенно это касается беременных женщин, у которых высокие дозы витамина А могут вызвать тератогенный эффект.

Нормальный, верхний допустимый уровень и токсичность витаминов: 

* - 2-3 мг грудные дети, беременные женщины - 3 мг (длительный прием).
** - появление каротинодермии - окрашивании кожи в желтый цвет.
*** - острая интоксикация возникает при приеме 1250 мкг витамина D.

В связи с бесконтрольным приемом витаминных препаратов участились случаи гипервитаминозов, как у взрослых, так и у детей.

Симптомы гипервитаминозов

• Витамин А - сонливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления, тератогенный эффект у беременных
• Витамин D - интоксикация, снижение сократительной функции миокарда, сердечная аритмия, гиперкальциемия
• Витамин Е - снижение свертываемости крови, тромбоцитопения, снижение фагоцитарной функции нейтрофилов
• Тиамин - усиление аллергических реакций
• Рибофлавин - не описано
• Ниацин - рвота, эрозивный гастрит
• Пантотеновая кислота - тошнота, рвота
• Пиридоксин - рвота, эрозивный гастрит
• Витамин В 12 - повышенная возбудимость, тахикардия, повышение свертываемости крови
• Витамин С - чувство беспокойства, бессонница, угнетение инсулин-продуцирующей функции поджелудочной железы, появление сахара в крови и моче (глюкозурия), оксалатурия, повышение свертываемости крови

Признаки недостаточности витаминов можно определить различными способами:

1. Расчет потребности - расчет фактического питания
2. Оценка клинического состояния - внешние признаки
3. Биохимические и физиологические методы - анализы и тесты

В повседневной жизни целесообразно использовать клиническую оценку недостаточности витаминов, используя внешние проявления такой недостаточности, которые так или иначе "выходят на поверхность" и проявляются в поведении человека, состоянии его кожи, волос, глаз, желудочно-кишечного тракта и других клинических симптомах.

Внешние проявления недостаточности витаминов

А    •    ГЛАЗА - сухость конъюнктивы, ксероз роговицы, бляшки Бито, вплоть до изъязвления и расплавления роговицы (кератомаляция), блефарит, кератит, нарушение сумеречного зрения (куриная слепота), слепота (в тяжелых случаях)
•    КОЖА - бледность, сухость, огрубевание и шелушение кожи, фолликулярный гиперкератоз на плечах, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, угревая сыпь, предрасположенность к гнойным заболеваниям кожи (пиодермия, фурункулез), ломкость и поперечная исчерченность ногтей, атрофия сальных и потовых желез
•    ВОЛОСЫ - сухость, тусклость и ломкость волос
•    СЛИЗИСТЫЕ - метаплазия эпителия дыхательных, мочевых и половых путей (склонность к пиелитам, циститам), склонность к ринитам, ларинготрахеитам, бронхитам, пневмониям
•    ЖКТ - стоматит, эрозии, гипоацидный синдром, склонность к гастритам и колитам, диарейный синдром
•    Замедление физического развития, нарушение интеллекта
•    Высокая восприимчивость к инфекциям

D    •    Нарушение обмена Са и Р, минерализации костной ткани (остеомаляция), судороги
•    У детей - нарушение психомоторного развития, повышенная раздражительность, двигательное беспокойство, потливость, нарушение сна, задержка развития зубов и закрытия родничка, мышечная гипотония, слабость, увеличение размеров печени и селезенки, наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей
•    ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ - спазмофилия, деформация костей позвоночника (сколиоз, кифоз), ребер (воронкообразная грудь), головы ("лоб Сократа"), нижних конечностей (искривление ног), рахит У взрослых - тянущие боли в мышцах и нижних конечностях, крошащиеся зубы, ломкость ногтей

Е  

•    У новорожденных - гемолитическая анемия, мышечная гипотония, дистрофия, мышечная слабость, склонность к геморрагиям
•    У взрослых - мышечная гипотония, слабость, дистрофия, склонность к геморрагиям, Ранние формы склеродермии
•    МЫШЦЫ - (дегенеративные изменения мышц) мышечная слабость, изменение походки, парезы глазодвигательных мышц, поражение миокарда
•    НЕВРОЛОГИЯ - арефлексия
•    Нарушение репродуктивной функции (сперматогенеза, овогенеза, развития плаценты), выкидыши, бесплодие
•    Повышение проницаемости и ломкости капилляров

К    

•    КРОВЬ - Геморрагический синдром, увеличение времени свертывания, снижение протромбина
•    У новорожденных - геморрагический диатез, кровотечение изо рта, носа, мочевых путей, желудочно-кишечные кровотечения, внутрикожные кровоизлияния
•    У взрослых - кровоточивость десен, кровь из носа, желудочно-кишечные кровотечения, подкожные кровоизлияния, ломкость костей

В1    

•    ПОВЕДЕНИЕ - утомляемость, апатия, раздражительность, депрессия, сонливость, нарушение концентрации внимания и памяти, нарушение сна
•    КОЖА - синюшность кожи, "мраморная" кожа (расширение подкожных вен), холодные конечности
•    ЖКТ - снижение аппетита, тошнота, боли в животе, отрыжка (срыгивания), рвота, запоры, снижение тонуса кишечника
•    МЫШЦЫ - утомляемость при ходьбе, боли в ногах, болезненность икроножных мыши при надавливании, мышечная слабость, ощущение мурашек
•    НЕВРОЛОГИЯ - сердцебиение (тахикардия), боли в области сердца (кардиалгия), парестезии и гиперстезии, синдром Корсакова (расстройство памяти на текущие события, ориентация на место и но времени), энцефалопатия Вернике (нарушение психики, расстройства координации, глазодвигательные расстройства)
•    ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ - периферические полиневриты (нарушение чувствительности, рефлексов, двигательные нарушения), утрата сухожильных рефлексов, отеки, сердечная недостаточность, парезы, параличи

В2    

•    КОЖА - шелушение кожи лица, себорейный дерматит носогубных складок, ушных раковин, трещины кожи
•    ЖКТ - сухость и синюшность губ, вертикальные трещины и рубцы на губах, трещины и желтоватые корочки в углах рта (ангулярный стоматит), образование язвочек - заед, сухой ярко красный язык, атрофия сосочков языка, "лакированный" язык (глоссит), десквамация эпителия (хейлит) ГЛАЗА - нарушение остроты и сумеречного зрения, восприятия цветов (цветового зрения), ощущение жжения в глазах, слезотечение, светобоязнь, конъюктивит, блефарит, кератит
•    НЕВРОЛОГИЯ - бессонница, атаксия, судороги.
•    Нарушение роста у детей
•    ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ - поражение эпителия рта и половых органов (орогенитальный синдром), нервно-мышечные расстройства (мышечная слабость, гиперкинез, жгучие боли в ногах)

В5     

•    КОЖА - дерматит, поседение, выпадение полос
•    МЫШЦЫ - вялость, покалывание в руках и ногах (как будто их "отсидели"), онемение пальцев ног, жжение стоп
•    ЖКТ - нарушение функции Угнетение функций надпочечников

В6    

•    ПОВЕДЕНИЕ - общая слабость, утомляемость, раздражительность, беспокойство, подавленность, депрессия
•    КОЖА - сухой себорейный дерматит, шелушение в области носогубных складок и лба, кожные высыпания, экзема, себорея и угри у подростков
•    ГЛАЗА - конъюктивит
•    НЕВРОЛОГИЯ - спастические параличи и судороги, судороги у детей до 2 лет, периферический неврит, жжение в стопах
•    ЖКТ - снижение аппетита, тошнота, рвота, гингивит, стоматит, хейлоз
•    СЛИЗИСТЫЕ - глоссит, некротическая ангина, кровотечения то рта и полости носа
•    У детей раннего возраста - задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная возбудимость, эпилептоидные судороги, микроцитарная анемия

Ниацин

•    ПОВЕДЕНИЕ - общая слабость, головокружение, неврастенический синдром (раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность)
•    КОЖА - повышенная чувствительность к солнцу, шершавость кожи, шелушение, кожные высыпания, гиперкератоз, чрезмерная коричневая пигментация, эритема на тыльной части кистей рук и шее
•    ЖКТ - сухость и бледность губ, стоматит, обложенный, отечный, ярко-красный, болезненный с трещинами бороздчатый или сухой язык (глоссит), слюнотечение, диарейный синдром без слизи, чередующийся с запорами, гипоацидный синдром
•    НЕВРОЛОГИЯ - нервно-мышечные боли, нарушение чувствительности (чувствительность к горячему), оцепенение, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов
•    ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ - судороги, атаксия, психозы (с галлюцинациями и депрессией), слабоумие
Фолат    •    ЖКТ - глоссит, диарейный синдром (стеаторея), запоры, ахлоргидрия
•    Макроцитарная мегалобластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, появление в крови гиперсегментированных форм лейкоцитов
•    Нарушение роста, задержка умственного развития у детей

В12  

•    ПОВЕДЕНИЕ - раздражительность утомляемость
•    КОЖА - выпадение волос
•    ЖКТ - снижение аппетита, глоссит, гингивит, ахлоргидрия, нарушение моторики кишечника - диарейный синдром
•    НЕВРОЛОГИЯ - парестезия, нарушение походки и способности передвигаться, нарушение функций тазовых органов, параличи
•    Мегалобластическая гиперхромная макроцитарная анемия, лейкопения тромбоцитопения, субфебрильная температура

С    

•    ПОВЕДЕНИЕ - повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, вялость КОЖА - бледность и сухость кожи, холодная кожа, ороговение волосяных фолликулов с точечными кровоизлияниями на коже предплечий ягодиц и голеней
•    ЖКТ - снижение аппетита, рыхлость, синюшность и набухание десен кровоточивость десен при чистке зубов, красная кайма у шейки зубов
•    СОСУДЫ - склонность к возникновению синяков (ломкость капилляров), цианоз губ, носа, ушей
•    Частые и длительные респираторные инфекции, боли в подошвах, слабость в ногах, появление эритроцитов в осадке мочи

Н  

•    ПОВЕДЕНИЕ - депрессия, беспокойство, апатия
•    КОЖА - бледность, сухость, чешуйчатость и шелушение кожи (себорея), дерматит, выпадение волос
•    ЖКТ - потеря аппетита, тошнота, рвота
•    НЕВРОЛОГИЯ - сонливость, гиперестезии, галлюцинации, атаксия
•    Задержка развития

Многие из перечисленных симптомов витаминной недостаточности, несмотря на то, что некоторые из них носят общий характер, очень часто можно встретить в повседневной жизни, что может свидетельствовать о том, что у многих людей имеются признаки физиологического дефицита витаминов на фоне "нормального" их потребления.

Но мы уже касались того, что "нормальная обеспеченность" (истинная или мнимая) не является критерием индивидуальной физиологической потребности данного человека в том или ином витамине. Проблема заключается в том, что физиологический дефицит витамина может возникать и на фоне нормального содержания витаминов в питании или их уровня в сыворотке крови. Но этого количества витамина или витаминов может оказаться недостаточно для обеспечения индивидуальной физиологической потребности, что может быть связано с индивидуальными особенностями их обмена в организме.

Сводные симптомы недостаточности витаминов

• Бледность кожи     С, А, РР, ФК, В12, Биотин
• Сухость кожи    С, А, В6, Биотин
• Себорея    А, В2, В6, РР
• Угри, фурункулы     А, В6, РР
• Проблемы с волосами (сухость, тусклость, выпадение, перхоть)    А, В6, Биотин
• Тошнота    В1, В6
• ЖКТ-диспепсия, диареи, нарушения моторики    А, РР, ФК, В12
• Снижение аппетита     А, В1, В2, В6, В12
• Коньюктивит    А, В2, В6
• Склонность к инфекциям    С, А
• Утомляемость, слабость     С, А, Е, В1, В2, В12
• Раздражительность    С, В1, В6, В12, РР, Биотин
• Бессонница    В6,РР
• Нарушение сумеречного зрения    А, В2
• Стоматит    В2, В6
• Анемия    В6, В12, ФК
• Склонноть к кровоизлияниям     С, Е, К

Читайте дальше: Коррекция дефицита витаминов