ГлавнаяО заболеванииДиетаКонсультацияРецептыФорумБлогиМастерклассНовостиФКУ АкадемияКонтакты
Разделы
Диета ФКУ. Практические советыНутрициология. Коррекция диеты и профилактика заболеванийКоррекция диеты ФКУ нутриентамиВитаминно-минеральный состав аминокислотной смесиРасчет баланса нутриентов в диете ребенка с фенилкетонуриейСравнительные таблицы содержания нутриентов в смесяхВитамины в диете ФКУВитамины в диете ФКУ. Признаки дефицитаКоррекция дефицита витаминовРациональное применение витаминовВитаминоподобные веществаОмега-3 и гиперактивностьМинералы (макроэлементы) в диете ФКУМикроэлементы в диете ФКУМинералы. Особенности усвоения, безопасностьОсобенности подбора витаминно-минеральных комплексовНормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах (РФ)Адекватные и верхние допустимые уровни нутриентов для взрослыхПрофилактика сезонных заболеванийПсихология. Развитие речи и прочих навыковСтатьиЮридическая консультацияМедицинские обследования и консультацииАльтернативные методы лечения ФКУ
Подписка
подписка на новости Получайте новости на e-mail подписавшись на наши рассылки:

Новости Украинской ФКУ организации

Подписаться письмом

Особенности подбора витаминно-минеральных комплексов для ребенка с фенилкетонурией

Внимание! Пример расчета коррекции нутриентов не отменяет консультации специалиста и не является руководством к действию.

Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда врач рекомендует принимать витаминно-минеральные комплексы для лечения сопутствующих заболеваний. На первый взгляд, ничего страшного - лишние витамины не повредят. Так ли это? Давайте вместе проанализируем, на что необходимо обратить внимание при выборе витаминно-минеральных комплексов.

Нормы потребления в разных странах могут существенно отличаться. По некоторым витаминам, макро- и микроэлементам данные адекватного потребления и предел токсичности в разных источниках тоже отличаются. Прежде, чем давать ребенку тот или иной витаминно-минеральный комплекс, обязательно ознакомьтесь с его составом и рассчитайте количество нутриентов с учетом смеси и питания, чтобы не было превышения по жирорастворимым витаминам (особенно А и Д), а так же по микроэлементам.

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп населения

Адекватные и верхние допустимые уровни потребления нутриентов для взрослых

Пример 1.

Девочка 15 лет, вес 50 кг. Аминокислотная смесь МД мил ФКУ (Неро, Испания), 69,1 грамм белка в 100 гр смеси. Расчетное количество смеси - 70 г в сутки. Назначание окулиста: витамины для глаз Perfect Eyes, назначание кардиолога: препарат кальция,  коэнзим Q10.

Витамины Perfect Eyes,состав 1-й капсулы:
Витамин А - 6250 ME
Витамин Е - 50 ME
Таурин — 100 мг
N-Ацетил-L-цистеин — 50 мг
Экстракт черники (Vaccinium myrtillus) (стандартизирован — 25% anthocyanosides) — 43,2 мг
Кверцетин — 25 мг
L-Глутатион — 12,5 мг
Витамин В2 (рибофлавин) — 5 мг
Витамин В6 (пиридоксин) — 5 мг
Цинк (глюконат) — 7,5 мг
Медь (глюконат) — 1 мг
Хром (хелат) — 50 мкг
Селен (хелат) — 25 мкг

Состав Кальцемин Сильвер:
500 мг ионизированного кальция в виде цитрата и карбоната;
400 МЕ витамина D3;
40 мг магния;
7,5 мг цинка;
1 мг меди;
1,8 мг марганца;
250 мкг бора.

Состав препарата Кудесан с калием и магнием:
коэнзима Q10 7,5 мг
магния аспарагината..250 мг (в т. ч. магния 16 мг)
калия аспарагината 450 мг (в т. ч. калия 97 мг)

Проанализируем состав смеси и сопоставим с составом препаратов по всем нутриентам.

Витамины: 100 г70 гнормаВитамины для глаз 1тКальций 1табКудесан 4 табС учетом коррекции
А (ретинол), МЕ/мг1,51,050,81,9  норма
Д (кальциферол), МЕ/mкг2114,710 400 ме = 10 мкг Превышение допустимого уровня 15 мкг, но не превышает уровень токсичности 50 мкг
E мг1510,51550  не превышает допустимый уровень 100 мг
К1 (фитоменадион) мкг.165115100    
В1 (тиамин), мг.1,10,771,3   мало
В2 (рибофлавин), мг.1,20,841,55   не превышает допустимый уровень 6 мг
В5 (пантотеновая к-та)1510,54   норма
В6 (пиридоксин), мг.0,820,531,65   не превышает допустимый уровень 6 мг
В12 (цианкобаламин)32,13   норма
Фолиевая к-та мкг.6948,3400   мало
В3, РР (ниацин),мг.1812,618   мало
С (аскорбиновая к-та)137 мг95,970   норма
Н (биотин), мкг4128,750   норма
Холин, мг.00200-500   источник - лецитин
Инозитол, мг.00200-500   источник - лецитин
Минералы:       
Кальций, мг.10157101200 500 норма
Хлориды, мг.9256482300    
Магний, мг.4028400 4064мало
Фосфор, мг5653951200   мало
Калий, мг.11347942500  388мало
Натрий, мг.3642551300    
Медь, мг.1,10,0771,011 не превышает допустимый уровень 5 мг
Йод, мкг.5740150-200   мало
Железо, мг.128,418   мало
Цинк, мг.8,55,9513-167,57,5 не превышает допустимый уровень 25 мг
Селен, мкг.117,7 5025  ниже нормы
Марганец, мг. 002-5 1,8 ниже нормы
Молибден, мг. 0075-250   нет данных
Хром, мкг. 003550  норма
Таурин, мг. 0  100  норма
L-глутамин13,74      
L-карнитин, мг. 00300-500   дополнительно 300-500 мг
Аспартат калия5,54      

 мало

дефицит

много

Вывод:

  • Препарат кальция  в сочетании со смесью  - превышение дозировок витамина Д.  В то же время дефицит фосфора и магния не компенсирован, поэтому усвоение кальция будет не полным. Этот препарат не восполняет дефицит минералов в смеси.
  • Витамины для глаз - поступление  витаминов группы В на верхней границе нормы, но это не критично.
  • В смеси нет L-карнитина, холина и инозитола, поэтому рекомендуется дополнительно: L-карнитин  300-500 мг, лецитин  - 2000 мг в сутки.
  • С учетом низкого содержания йода в смеси необходимо обратить внимание на состояние щитовидной железы (УЗИ, гормон ТТГ) и подобрать с врачом-эндокринологом программу индивидуальной коррекции йода.
  • В смеси мало магния и калия. Возможен дополнительный прием препаратов магния и калия, например, Аспаркама.
  • В смеси мало железа. В сочетании с низким содержанием фолиевой кислоты и витамина К  - возможны проблемы кроветворения.
  • В смеси мало фолиевой кислоты. Рекомендуется обратить внимание на продукты, богатые фолатами, а при дефиците - дополнить препаратами фолиевой кислоты.
  • В смеси нет хрома, марганца и молибдена, а эти микроэлементы считаются эссенциальными. При подборе минеральных комплексов необходимо обращать внимание на наличие этих микроэлементов.

Пример 2.

Девочка 15 лет, вес 50 кг.  Смесь PKU secunda (Milupa, Германия), 70 грамм белка в 100 гр смеси. Расчетное количество смеси - 70 г в сутки. Назначание врача: витамины для глаз Perfect Eyes, препараты кальция, коэнзима Q10.

Рассмотрим состав смеси. В ней достаточно много кальция, но недостаточно магния и фосфора, поэтому препаратом выбора может быть

Кальций магний хелат состав (1 таблетка):
Кальций (хелат, цитрат) - 250 мг.
Магний (хелат, оксид) - 125 мг.
Фосфор (хелат) - 100 мг.
Витамин D (рыбий жир) - 133 МЕ

Проанализируем состав смеси и сопоставим с составом препаратов по всем нутриентам:

Витамины: 100 г70 гнормаВитамины для глаз 1тКальций 1табКудесан 4 табС учетом коррекции
А (ретинол), МЕ/мг1,070,750,81,9   не превышает верхний уровень 3 мг
Д (кальциферол), МЕ/mкг117,710 3,3  норма
E мг1510,51550   не превышает верхний уровень 100 мг
К1 (фитоменадион) мкг.5135,7100    
В1 (тиамин), мг.1,81,261,3    
В2 (рибофлавин), мг.2,21,851,55 мг   превышение уровня 6 мг
В5 (пантотеновая к-та)8,25,954    
В6 (пиридоксин), мг.2,51,751,65 мг   превышение уровня 6 мг
В12 (цианкобаламин)3,52,453    
Фолиевая к-та мкг.294205,8400    
В3, РР (ниацин),мг.13,19,1418    
С (аскорбиновая к-та)10573,570    
Н (биотин), мкг704950    
Холин, мг.630441200-500    
Инозитол, мг.315220,5200-500    
Минералы:       
Кальций, мг.168011761200 250 норма
Хлориды, мг.<1 2300    
Магний, мг.350245400 12564норма
Фосфор, мг9907001200 100  
Калий, мг.14009802500  388мало
Натрий, мг.<3 1300    
Медь, мг.1,40,981,01 мг  норма
Йод, мкг.230160150    
Железо, мг.201418    
Цинк, мг.2014127,5  не превышает верхний уровень 25 мг
Селен, мкг.60424525   не выше адекватного уровня потребления 70 мкг
Марганец, мг.2,81,962-5    
Молибден, мкг906375-250    
Хром, мкг.4229,450-20050  норма
Таурин, мг. 0 100     
L-глутамин       
L-карнитин, мг. 150105300-500   мало

 

Выводы:

  • Витамины для глаз в сочетании с этой смесью дают высокие уровни витаминов В2 и В6, но это не критично. По уровню селена - незначительное превышение, но не выше верхнего допустимого уровня.
  • Кальций магний хелат  - достаточно 1 табл. в сутки (250 мг кальция), по витамину Д - норма, дополнительный источник магния и фосфора.
  • Коэнзим Q10 30 мг (Кудесан) - 4 таб. в сутки, дополнительный источник калия и магния.
  • В смеси недостаточно L-карнитина для подростка, поэтому рекомендуется дополнить диету препаратом L-карнитин 200-400 мг в день в зависимости от уровня физических нагрузок.
  • В смеси недостаточно калия - обратить внимание на продукты, богатые калием. В случае необходимости дополнить диету препаратами магния и калия.